文件申請
首頁醫療服務文件申請
更新日期:2024/4/12 上午 08:46:50 維護人員:李玉婷
診斷文件申請需知
@健保不給付。
@請攜帶國民身分證或戶口名簿正本至掛號櫃台辦理。
@訴訟診斷書、兵役診斷書需由本人或一等親屬至該主治醫師門診處開立。
@其他診斷書如委託他人辦理,應開具「患者委託同意書」,受託人需備妥其個人及患者身分證正
 本及患者委託書,始可辦理。
@住院患者向各護理站申請;門診患者向主治醫師申請。

診斷証明書
項目須準備證件收費備註
甲種診斷証明(訴訟用)患者身分證每份1000元1.住院患者請向護理站申請。
2.英文診斷証明書:第二份以後每份150元。
3.乙種診斷証明書:第二份以後每份30元。
乙種診斷証明患者身分證每份200元
就醫証明書患者身分證每份20元
兵役診斷証明書患者身分證每份200元
出生證明父母親身分證每份50元
英文診斷患者身分證 每份300元
收據副本患者身分證 每份10元

檢查造影(x光片)、檢查報告及病歷摘要等資料申請
項目須準備證件收費備註
影像檢查拷貝患者身分證每片200元1.住院患者請向護理站申請。
2.請向X光室或病歷室申請。
病歷影本患者身分證病歷影印10張內收費100元,
第11張起,每張收費5元。
申請上列証明文件,本人及一等親親屬請攜帶身份證明。
非本人親自申請,需有病人委託書,受託人需備妥其個人及 患者身分證正本,以茲証明。

如何申請聘僱家庭外籍看護工
★申請資格:
(1)經醫療機構以團隊方式所作專業評估,認定需全日24小時照護者。
(2) 雇主與被看護者間應有下列親屬關係之一:
 1.配偶。
 2.直系血親。
 3.三親等內之旁系血親;
 4.一親等之姻親。
 5.祖父母與孫媳婦或祖父母與孫女婿。

★攜帶表格文件:(請備妥以下表格文件)
(1)病症暨失能診斷證明書(請先填妥基本資料、貼妥被看護者3個月內2吋脫帽半身照片)
(2)申請聘僱外籍看護工基本資料傳遞單(請先填妥基本資料)

★申請流程:
  • 開立第一階段由被看護者之主治醫師評估鑑定完成。
  • 第一階段鑑定完成後至服務台預約登記第二階段鑑定。
  • 完成第二階段鑑定後,正本由雇主帶回送仲介公司,副本由醫院寄送至長照中心。

★電話預約專線:
@彰秀院區:04-7256166 轉 81180、81122
@彰濱院區:04-7813888 轉 71190、71191
資料來源:職業訓練局