彰濱秀傳紀念醫院
血液腫瘤科
 
 
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  彰濱秀傳血液腫瘤科於民國95年4月成立,由王玉祥醫師責責,王醫師曾擔任高雄榮總血液腫瘤科主任,主治各種血液及腫瘤疾病。
 
1.血液腫瘤疾病範疇
  血液腫瘤科實則是血液科與腫瘤科的合稱,主要診治血液系統疾病及各種腫瘤,血液系統有別於循環系統,血液因是液體須於容器內流動,因此人體有血管承載血液,同時並要不斷推動使之循環不息,遂有心臟血管循環系統,兩系統息息相關,牢不可分。

  以致一般民 眾求診時偶有掛錯科別狀況。簡而言之,血液疾病包括造血器官一骨髓及血液中三大類血液細胞,包含白血球,紅血球與血小板的疾患,白血球分為顆粒球及淋巴球兩大類,淋巴球原始細胞亦源自骨髓,但分化成熟卻在淋巴結,脾臟及胸腺內進行,各淋巴結之間則有淋巴管連接,淋巴球循環其中,因此所有發生在骨髓、血液細胞及淋巴系統的疾病都屬血液科範園,常見的血液病有各類貧血,白血病,俗稱血癌,骨髓造血障礙,淋巴瘤等。

2.良性與惡性腫瘤
  腫瘤分為良性與惡性兩大類,幾乎任何組織都可以發生腫瘤,除了毛髮,眼睛水晶體及指甲之外,良性腫瘤絕大部份以手術切除為主,因良性腫瘤無擴散的可能,祇是在局部生長,如子宮肌瘤祇會在子宮肌肉層內生長,而且生長遲緩,所以良性腫瘤祇會造成局部的症狀,如疼痛、潰瘍、出血,腫塊形成阻塞或壓迫的症狀,通常以外科手術切除的效果良好,極少再發。

  良性腫瘤極力避免以放射或化學治療,因此類治療有令核甘酸有畸變致癌的可能,而惡性腫瘤不但生長快速,而且可以侵入其他與腫瘤不同來源的組織或器官內滋生,終而破壞器官的結構而生理功能喪失,如肝癌細胞會蔓延至肺臟,骨骼內生長,所以惡性腫瘤的治療視乎腫瘤的範圍而定,當腫瘤細胞仍處於局部時期,可以切除或以放射治療。

  但若擴散至離起源處不同的器官處時,如胃癌轉移至肺部時,此時已無法進行局部治療,而需要利用能有全身效應的化學治療,荷爾蒙治療或免疫治療,因此臨床常將惡性腫瘤劃分臨床期別,通常以腫瘤大小,是否有淋巴侵犯及是否有血路的遠方轉移作為分期標準,簡稱 TMN (tumor, metastasis, node)分期。臨床分期可將病患依病情劃分,給予過當的治療,並追蹤其預後。

3.化學,荷爾蒙及免疫治療
  故腫瘤醫生亦分為外科腫瘤醫生,放射腫瘤醫生及內科腫瘤醫生,當腫瘤已無法局部治療時,即屬血液腫瘤料範園,此時主要施行化學、荷爾蒙及免疫治療,因血液成分的惡性症病,初發病時即已蔓延全身,如白血病無法切除,故白血病是最先採用化學治療的惡性疾病。

  因此需化學治療的腫瘤歸屬血液腫瘤醫師治療,所謂化學治療即是將有干撓核酸機制的化學藥劑注入人體內,使腫瘤細胞無法增生而死亡,由於缺乏選擇性,部份正常細胞亦無法倖免,因此有白血球下降,落髮、黏膜炎、嘔吐、食慾不振、血小板下降等副作用,所以化學藥物實則是有害於細胞的毒物,大部份是自然產物,或經改造的合成化學物,籍干擾癌細胞分裂而有抗癌效果,由於癌細胞普通較正常細胞增殖率高。

  因此化學藥物對癌細胞的毒害較正常細胞顯著,經多次化學療程治療後,累積的毒害即可消滅癌細胞,而每療程間的休息期即提供正常細胞恢復的時機。化學藥物通常以靜脈注射,經血液流達腫瘤所在,亦可經動脈、肋膜內、腹腔內化學治療,以達到腫瘤局部藥物高濃度的目的。

  部份癌細胞需荷爾蒙支持其生長,如乳癌,攝護腺癌等。因此阻斷其荷爾蒙效應即可抑制其生長,荷爾蒙治療較其選擇性,對正常細胞較無毒害,荷蘭蒙治療亦需全身給予,故屬血液腫瘤科醫生治療範園,近年已普遍研究實施免疫治療,利用主動的免疫反應刺激病患的免疫力,如腫瘤疫苗原理,使患者體內的殺手細胞消滅癌症,或抽取體內的淋巴細胞,在體外以細胞素 加強其免疫效應並培養增殖後,再輸回人體內,使發揮抗癌效果,目前免疫抗癌治療因強度不足及對癌細胞專異性不足的缺點尚待克服。

  直至目前為止,癌症仍被認為應早日診斷,早日治療以期獲得良好治療效果,縱然部份腫瘤可利用篩選步驟可診斷早期癌症,如子宮頸抹片檢查,定期乳房理檢,定期慢性肝炎追縱,及糞便潛血檢查,確定有利診斷早期子宮頸癌、乳癌、肝癌及結腸癌,但眾多癌症病患仍受轉移癌所困,如何增進此等病患的生活品質及改善其預後則是血液腫瘤科醫師的重責大任,焉能鬆懈。